国境なき事務員 (国境なき医師団の事務員の現場レポート)

2018年、汐留の広告代理店から国際医療NPO「国境なき医師団」へ転職。現在、アドミニストレーター(事務員)としてケニアでのHIV対策プロジェクトで働いてます。尚、このブログはあくまで高多直晴の個人的な経験や考えを掲載しています。国境なき医師団の公式見解とは異なる場合もありますのでご了解ください。

頑張れ、ケニアの出木杉くん!!

 今回もHIVキャリアの若者とちびっ子を対象にしたイベント"Young Adolescents Champion"で出会った若者の話。閉会式の一番最後のスピーチで、メルケデス(仮)は自分の生きてきたこれまでの半生を語ってくれた。

メルケデスはオサムと同じ18才。イベントで行われたディベート試合(テーマは避妊と家族計画は是か非か?)では豊富な知識と論理的な語り口で活躍するとても知的な若者だった。そしてイベントの他の若いメンバーへの気遣いも良くできてて、ドラえもんなら”出木杉くん”、俺ガイルなら”葉山”キャラといった印象で(あくまで個人的な見解)、参加者の中でも特に目立っていた。

f:id:st-maria1113:20180429023111p:plainf:id:st-maria1113:20180429023117p:plain(右が出木杉くん、左が葉山くん)

こちらも淡々とした語り口の中に日本では想像できない現実があった。

f:id:st-maria1113:20180429014529p:plain

先輩二人の話に熱心に聞き入る、同じくHIVキャリアの参加者たち。

◆メルケデス(仮)のスピーチ

みなさんこんにちは、メルケデスです。今日はこんなに素晴らしいイベントを開催くださり、主催者の皆様に感謝いたします。さて私の話をしたいと思います。

私は子供のころからHIVでした。母を幼い頃にHIVで母を亡くしました。父はその後、別の女性と再婚しました。再婚相手には連れ子がいました。再婚してしばらくして今度は父が死にました。HIVでした。あとに残されたのは継母、継母の連れ子の兄弟そして私でした。私は継母にはHIVキャリアであることを隠していました。家庭内で差別(イジメられる)されるのを恐れていたからです。抗HIV薬は毎日、隠れて服用していました。しかしある日、兄弟の一人が私のカバンの中から薬を見つけてしまいました。彼は継母に告口しました。私はなんとかごまかそうとしたのですが、ダメでした。それから家族全員から差別を受けるようになりました。

学校でも差別がありました。修学旅行の時です。私たちHIVキャリアの人は毎晩、薬を飲まなければいけません。その晩、私はトイレに行くふりをして部屋をでました。しかし運悪く、服用している現場を友達に見つかってしまいました。それから学校でも差別されるようになりました。家では家族から、学校では友達から差別を受ける。これはとてもつらい経験です。でも私はあきらめませんでした。高校では頑張って勉強して、大学の薬学部に入学できるだけの成績を収めることが出来ました。私の夢は薬学研究をおこないARV(抗レトロウイルス薬)の開発をすることです。いまやHIVは死を恐れる病気ではなくなりました。ただしそれはHIV薬(ARV)を服用しつづけることが条件です。私たちHIVキャリアには選択肢は二つしかありません。薬を飲みつづけるか、死ぬかです。ですから、皆さん。どんなにつらいことがあって、薬だけは飲み続けてください。そして僕のように自分の人生の目標をもって生きてください。私のスピーチは以上です。

f:id:st-maria1113:20180429015748p:plain

会場へは雨季でぬかるんだデコボコ道をトヨタランドクルーザー移動。平らな道がほとんどないので写真もブレブレ。車内が窮屈すぎてなんだか皆がハイテンション。

前回の”ばあちゃん”も相当ひどかったけど、今回の”継母”もかなりの強者だった。ただ継母にも言い分はあると思う。再婚相手の夫がすぐにHIVで死んでしまい、HIVの連れ子が残された。血のつながった自分の息子にも感染のリスクがある。(実際は適切に対応すればリスクはまずないのだけれど。)そんな中「なんで私がこの子をそだてなきゃなんないのよ。」と思っちゃうのは(ぜんぜんダメだけど)その心情はわからなくもない。とは言え、これはやっぱりやっちゃいイカン。再婚相手の子供を虐待するとかって日本を含めて世界中どこにでもころがってる話なんだけど。それでも、この辺りは事情が事情だけにその件数がやたらと多い。まったく気が滅入るぜ。

f:id:st-maria1113:20180429031720p:plain

頑張れ、ケニア出木杉くん!

 

 

ぜんぜん笑えない「いじわるばあさん」の話。

日曜日に立ち会ったHIVキャリアの若者とちびっ子を対象にしたイベント"Young Adolescents Champion"(前号参照)で二人の少年に出会った。名前はオサム(仮)とメルケデス(仮)。彼らは閉会式のスピーチでこれまで生きてきた18年間を静かに淡々と語ってくれた。そして静かに語っていたその内容は凄まじかった。この手の話(言い方は悪いがお涙頂戴的な生い立ち話)に慣れているはずのケニア人医師マイケルもボクの隣で若干涙ぐみならがら話を聞いていた。

f:id:st-maria1113:20180426022843p:plain

イベントの閉会式。自分と同じHIVキャリアの若者や子供を前にスピーチするオサム(仮)

さて本題、オサムとメルケスは今年高校を卒業する予定の18才の歳の若者だ。

 彼らはイベントの閉会式で約100人の参加者(全員HIVキャリアの若者)を前にスピーチした。以下、彼らのスピーチをなるべく忠実に翻訳してみようと思う。とはいえスワヒリ語を交えた英語だったので、理解できた部分のみ抜粋してます。

 

◆まずはオサムのスピーチから

『僕は生まれた時からHIVポジティブでした。母がHIVキャリアだったからです。いわゆる母子感染でした。そして父は僕が生まれる前にエイズを発症して亡くなっていました。母も僕が生まれてから数か月後に死にました。3人兄弟だったのですが、僕一人だけがHIVポジティブでした。たぶん兄二人を妊娠したとき、まだ母はHIVキャリアではなかったのだと思います。

両親が死んでしまったので、しばらくして僕ら兄弟は祖母に引き取られました。祖母は僕がHIVであること知っていました。そのことで彼女からひどい差別を受けました。二人の兄とは全く違う扱いでした。そして僕がHIVの薬(ARV)飲むの見ると、僕の祖母はひどく怒ることがありました。理由はわかりません。それが嫌で小学生の時に薬をのむのをやめてしまいました。すると徐々に体内のHIVが増えていき体調が悪化しました。そして動くことすらつらい状態になりました。

それを見た祖母は「お前はもうすぐエイズで死ぬのだから、この家にいても仕方がない。病院にいっても無駄だ。死ぬまでケアハウス(エイズ患者のためのホスピス)で暮らした方がいい。」といって僕を家から追い出しました。ケアハウスに連れていかれたあとも病状は悪化するばかりでした。でも僕は死にたくなかった。本当に死ぬのが怖かった。だから一人でケアハウスを出て近くの病院に行きました。

f:id:st-maria1113:20180426022743j:plain

遠隔地診療所の一室。オサムもこんな診療所で診察を受けていた。

第一段階の薬はしばらく飲んでいなかったのでウイルスに耐性ができていてもう使えませんでした。そこで僕は第二段階のHIV薬(ARV)などの治療を受けることになりました。治療は運よく成功しHIVの数値は下がりました。ARVのおかげで僕は死なずにすみました。そして退院しました。でも帰るところがありません。病院の先生は仕方なく僕は祖母の家にもどしました。祖母は生きて帰ってきた僕をみて本当に驚きました。死んでいるはずの孫が元気に帰ってきたからです。その後はずっと祖母の家に住んでいます。そしてまた学校に通うようになりました。学校の先生たちはHIVにとても理解があり、いろいろな面で助けてくれます。先生のサポートもあり学校でHIVであることをカミングアウトしました。僕の場合はカミングアウトしてよかったと思っています。とにかく僕は今も生きています。皆さんに一つだけ言っておきたいことがあります。どうかHIV薬(ARV)をきちんと毎日飲んでください。どんなことがあっても飲み続けてください。もしすべてのARVへの耐性ができてしまったら死ぬしかないんです。そうならないために薬は飲み続けて下さい。僕のスピーチはこれで終わります。

以上。

f:id:st-maria1113:20180423044332j:plain

参加者みんなで輪になってダンス♪♪

オサムは特に感情的になることもなく、生まれてから18年の間に彼に降りかかった事実を淡々と語っていた。特に祖母への恨み節をいうでもなく、自分の人生を悲観するでもなく。でも最後のフレーズだけはとても力を込めて訴えていた。 真剣に耳を傾ける目の前の小学生から高校生の同世代の若者に向けて「薬をきちんと飲むように。そうじゃないとオレたち死んじゃうんだよ。」

いまブログ書きながら長谷川町子の「いじわるばあさん」ってマンガを思い出した。たまに度が過ぎるて全然笑えんヤツもあったなぁ、でも今回はちょっとレベルが違う。

ということで本日の教訓「天は自ら助くる者を助く」

次回は二人目の若者メルケデス(仮)のスピーチです。

自分の病気が何なのかよくわかる十五の夜

今日は日曜日ということで朝から地元との少年少女を100人ほど集めたHIV啓蒙活動に立ち会った。このイベントはEGPAF(エリザベス グレーシャー小児エイズ基金)とホーマベイの厚生省との共同開催で場所は農村地帯にある遠隔地の診療所だった。そこの広場で運動会と文化祭の混合みたいなイベントを実施。プログラムは綱引きやダンスそれにディベート大会など。簡単にいうと「みんなで仲良く遊んで、楽しくHIVについて学ぼう!」みたいな集会だ。

f:id:st-maria1113:20180423043719j:plain

 

ただ普通の運動会と違うのは参加者はみんなHIVキャリアの若者たちってところ。約100人近くの参加者が全員HIVキャリア。実はこの参加者全員がキャリアってところがポイントで。HIVの子供たちのタテと横のつながりを深めてもらい、同じ病気をもつ者でしか語れないような悩み、彼ら同士でしか築けないような関係をコーディネートすることが目的の一つだった。

前にも書いたけどボクの働くケニア、ホーマベイのHIVキャリアの割合は4人に1人。

これが日本のインフルエンザなら学級閉鎖になるレベルの割合だ。そして多くのHIVキャリアの若者たちはその事実を隠してたまま学校に通っている。なぜなら学校や地元で「深刻な差別」を受けるから。もちろん陰湿なイジメも、あからさまなイジメある。学校だけでなく地元社会や時には家族からも差別され見捨てられることもある。って...サクッと書いたけど、家族からも見捨てられちゃう場合って、どうなんマジで?(そこには複雑で深刻な事情がるんだけど、話が長くなるのでそれは次回にまわします。)

f:id:st-maria1113:20180423044538j:plain

診療所の壁には「どこでも、平等に、貧しい人にも、すべてのケニア人に効果的で質の高い医療を提供する」と標榜が書かれていた。

これは当の本人にとってはかなりキツイわけで。特に恋愛や結婚、自分の将来像をリアルに描くようになる思春期の若者にとってHIVキャリアであることはとても深刻。ちょっと想像してみてほしいでのだけれど。たとえばもしアナタが高校生だったとしてクラスの女子(または男子)がHIVキャリアだったらどうです?やっぱりキスとかSEXとかするのためらうよね?柔道の練習とかケンカとかするのもイヤだよね?もっとストレートに言えば怖いよね、たぶん。

逆にHIVの彼らからするといつも周囲の人間からそう思われてるってことで。友達や近所の人から"好き”とか”嫌い”じゃなくて”怖い”と思われる。そういう存在になってしまっているってこと。

尾崎豊はあの長編ロック「十五の夜」で

「自分の存在がなんなのか、わからなくなる十五の夜~」って歌ってたけど。

f:id:st-maria1113:20180423050958p:plain

思春期の若者の悩みなんて基本的には世界中だいたい同じだ。ただHIVの子はそこに「生きたい。」というのが加わる。

HIVの患者は基本的にARV(抗レトロウイルス薬)を毎晩(毎日)服用しなければならない。今日、参加していた若者たちは今夜も

「自分の病気がなんなのか、よくわかる十五の夜」

を過ごしてるんかな。

 そして次回のブログは今回のイベントで出会った「二人の少年の話」です。

それではまた。

牛肉100g/37円、日清のインスタントラーメン30円、マンゴーなんと10円だぜ!

「今日のおかずは何にしようかしらん♪」

f:id:st-maria1113:20180421013753j:plain

これは事務所の給食ランチ。本日のメニューは「ウガリと煮干しの和え物ビクトリア風、ケニアの旬菜をそえて」みたいな。


夕方5時過ぎて仕事終わりが近づくと晩メシのことが気になりはじめる。ストレス解消には美味い料理を作って、食べる。海外にいるとなんと言ってもこれが一番。

 アフリカの田舎町でちゃんとした食材なんて手に入るの?と思ったそこのアナタ。ケニアをあなどってはいけませぬ。かくいうボクも赴任する前は食材には苦労するだろうと思ってたんだけど。それがなんとケニアは食材の王国だった。牛肉100g37円、アボガド1個50円、30円、甘くないマンゴーなら10円だ!ロシア産のキャビアとか松坂牛が食いてえ!とかワガママを言わなければ大概の食材が手に入るじゃないか?

f:id:st-maria1113:20180421013815j:plain

平日のお昼前、学校行かずに事務所の前の路上で全然甘くないマンゴーを売っている少年。人生、いろいろ甘くないぜ。

f:id:st-maria1113:20180421013834j:plain

こんなカンジで塩ふって。これがケニア名物、10円マンゴーの食べ方だそうな。

 さて仕事が終わって地元の市場にいくと、、、。

肉なら牛、鶏、山羊、羊、それに豚。魚はビクトリア湖から新鮮な白身魚ティラピアや巨大魚ナイルパーチが水揚げされてきてて。それに山盛りの煮干しも売ってある!野菜は人参、ジャガイモ、トマトに玉ねぎといった王道野菜から味噌汁には欠かせないネギ、それに生姜やパクチーが。果物はまさにパラダイス。アボガド、マンゴーなど南国系の主力商品をはじめ珍しいとこではグゥワバもある。もちろんバナナやオレンジも。ちなみに酒はワインなら南アフリカ産が普通に売ってて、大きい街ならチリ産やフランス産もあって。ビールはTASKERってヤツがかなりイケてる。

f:id:st-maria1113:20180421025557j:plain

こちらが回転寿司でよく(原型はとどめていないけれど)目にする白身魚ティラピア。見た目も味も、ほぼ鯛ですな、これは。。

加えて東アフリカはスパイスがめっちゃ豊富。理由は印僑とよばれるインド商人が昔から頑張ってるから。彼らが運んでくるインド、アジア系のスパイスはまさに本格派で、スーパーに行くとお惣菜コーナーにチャパティーやタンドリー?チキンが並んでて。おまけに日清のインスタントラーメン(カレー風味)も売ってたりする。でかしたインド商人魂!!

f:id:st-maria1113:20180421014930j:plain

これがケニアのインスタントラーメン!それにしても日清さんこのパッケージデザインどーなのよ???

そして何と言っても極めつけはお米。「これって日本のお米じゃん!?」と思えるような、いわゆる短粒米を売ってる!ありがとう、でかしたのお百姓さん!!

f:id:st-maria1113:20180421015217j:plain

そしてこちらがケニア版インスタントラーメンの出来上がり。

f:id:st-maria1113:20180421023723p:plain

こちらが100g37円の牛肉でつくったカレーライス。うーむ我ながら上出来だ。


ということで日本人の2大ソウル・フード「カレーライス」と「インスタントラーメン」も作り放題なんす。これでハウスのプライム・ジャワでもあれば最高なんだけどなあ。

 

 

結婚9年目で19才で5人の子持ちですけど、、、何か?

その日のボクは4回のHIV検査に立ち会った。

案内役の同僚から「次の被験者の部屋にいってみる?」といわれ検査スペースの中に入った。目のまえの二人はとても仲良さげに手を握っているカップルが座っている。

 名前はジョセフ(仮)とエリザベス(仮)。結婚して9年目のカップルとのこと。

ジョセフは現在23才、エリザベスは19才、なんと5人の子持ちらしい。いろいろと早いのね。まあここはケニアだからなぁ。

f:id:st-maria1113:20180419021724j:plain

検査を受けに来た若夫婦、ジョセフ(仮)とエリザベス(仮)

コーディネーターが説明を続ける。

「さっき検査結果が出て、奥さんの方だけHIVポジティブ(陽性)だったのよ。それでも二人とっはてもポジティブ(前向き)よ。」(えっ、この場でダジャレですか?)人口の4人に1人がHIVのこの町ならそう珍しい話ではないかもしれないけれど。ボクには人生初の体験。19才の人妻(5人の子持ち)が目の前の検査でHIVポジティブになった。その直後、当事者の夫婦と会話するなんていままでの人生では一度もなかった。ボクもコーディネーターにならって気の利いたジョークでもと思ったけれど。まあ普段できないことは、緊急事態でもできない訳で。でも沈黙は気まずいので無理くりエリザベスに「やっぱり婚約の時は夫の家族から牛もらったの?」と質問してみた。(ちなみにケニアでは婚約には男性から牛を贈る習慣があるんですよ)

f:id:st-maria1113:20180421032809j:plain

こちらが婚約の時贈られる牛(あくまでイメージ)昔々、奥さんの実家(石川県能登地方)に氷見のブリ贈ったけど、そういうカンジか?

「ウチは貧乏だから3頭だった。」とジョセフが答える。

コーディネーターが「貧乏な家の子ほど早くに結婚するのよね。婚約費用が安いから。」と付け加える。10才で牛三頭と引き換えに結婚して、その後5人子供産んで、19歳でHIVになって。凄いよ、エリザベス。ここがケニアといっても、それは凄い。そしてとりあえず夫婦仲はいいみたいだし。それが救いだぜ。

その後、二人はコーディネーターから今後の生活についていろいろ指南を受けていた。

たとえばこんな話カンジで。

ーエリザベスはできるだけ早く近くの病院で精密検査を受けるように。

ー五人の子供にも、きちんとHIV検査を受けさせるように

ー処方されるARV(抗レトロウイルス薬)はきちんと飲むように。

ー今後セックスするときは必ずコンドームをつけるように!

ーもし6人目の子供が欲しくなったら医師に相談するように。

などなど。

f:id:st-maria1113:20180419024404j:plain

クライアント(被験者)から採血するコーディネーター

一通り、説明を受けた夫婦は帰り支度を始めた。

「今日は貴重な時間をありがとう。」

隣にいた英国人医師のマイクが二人に別れの言葉をかけた。そして握手をした。

続いてボクも握手をした。HIVテストは指先から採血をするので、妻のエリザベスとの握手には一瞬ひるんだ。でもまあ隣のHIV専門医が握手をしているんだから心配ないのだろう。最後にエリザベスの手の感触がとても普通だったのが印象に残った。

 ちなみに採血は基本的に左手でおこないます。そしてケニアで握手をする場合はかならず右手でやります。

国境なき医師団のお仕事 「HIV罹患率24%という事実」の現場

HIV罹患率24%という事実、これは実際に直面するとかなり重いです。

このホーマベイという地域は世界でも最も罹患率が高いエリアの一つ。

そしてHIV患者は基本的に長期入院はせずARV(抗レトロウイルス薬)を飲みながら

普通の生活をしている。ということはスーパーマーケットにいっても、市場を歩いてもそこにいる人の4人に一人はHIVにかかっているということで。ここに着任した当初はその非現実的な状況に若干、戸惑いを覚えたというのが正直な感想で。

f:id:st-maria1113:20180418005427j:plain

このテントで一日約150-200人、男性に限らずカップルや小・中学生などのHIV検査を実施します。


そして医師団の仲間たちはHIV対策のため、日々医療施設が不足している農村部を中心にHIV検査と啓蒙活動を行ってます。ボクも活動内容のは把握のためにこの前、その活動に参加してきました。この活動には名前がついていてその名も「ムーンライト」思わず”ながら”?と思ってしまったのはちょっとマニアな人かもしれませんが、

それはさておき。

f:id:st-maria1113:20180418002846p:plain

ムーライトといえば「ながら」若いころ良くお世話になりました。

このムーンライトはその名が示すとおり夜に行われます。

昼間働いている男性は忙しくてなかなか検査が受けられない。それにHIVテストを受けに行くところを同僚や知人に見られたくない。そんな人たちを対象にしているので、日が暮れた夜の間、HIVの無料検査を実施するんですね。

f:id:st-maria1113:20180418003020j:plain

手前が検査を受けに来た若者、奥の方にいるのが検査を行うコーディネーター 、それから顔が映ってない白いTシャツの人は同僚の医師マイク。

そしてこれが現場。こんな風にテント内の個室で医療コーディネーターが採血しその場で検査。結果がわかるまでわずか15分です。検査を受ける側も、見学するボクも結果がでるまでドキドキの15分間。ポジティブ(陽性反応)がでたらガックリ、、、どころではないっすから。目の前で検査を受けている若者がポジティブかネガティブかすぐに結果がでます。「オレ、ここにいていいのか?」という戸惑いと「万一(というか1/4だけど)ポジティブだったら気まずいぞ。」とか「ネガティブでありますように!」とか、いろいんなコトバが頭の中で回っていました。

f:id:st-maria1113:20180418003734j:plain

机の上の茶色の棒が模造チンコ。なんというかお国柄を感じます。


ちなみに検査結果をまっている間にコンドームのつけ方の実演が美人コーディネーターによって行われます。これもなかなか衝撃的。検査を受けてる若者も「お姉さん、ここで実演するんすか?」と驚きを隠せない様子で。微妙に緊張した空間がちょっと和やかな雰囲気になります。

そして結果発表!今回の若者は「ネガティブ(陰性)!」でした。良かった良かった。ただこの後、違う結果となった夫婦の検査に立ち会うことに。その話はまた次回。

 

やーっとケニアのホーマベイに着任

f:id:st-maria1113:20180409002936j:plain

4月6日金曜日、ケニア・ホマベイ(Homabay Kenya)の

展開しているHIVプロジェクトに着任した。

いやぁ、ここまで実に長かった。

乗り物にのってる時間だけでも26時間。やっぱり地球は広いのね。

今週一週間の道のりを書き残しておくと、、、

-4月2日 東京発ーパリ到着

パリのホテルチェックイン23時、その後、近くのマックでチーズバーガーを食べる。

 

-4月3日 パリの国境なき医師団本部でHIVプロジェクトのブリーフィング

ここで同時期に着任する英国人医師マイク,研修同期のアメリカ人ミッシェルと合流。

 f:id:st-maria1113:20180409002532j:plain

 

-4月4日 パリからナイロビへ移動。ナイロビ到着。

ナイロビのホテルには22時ごろチェックイン。その後、マイクの希望で

スポーツバーに行きリバプールVSマンチェスターユナイテッドの試合をみる。

 

-4月5日 ナイロビのケニア本部で詳細ブリーフィング。

夜はナイロビのスラムプロジェクトで働いている日本人看護師のトモミさんと夕食。

ナイロビの有名店カーニバルでワニとかダチョウとか、いろいろ満喫。

 

-4月6日 ナイロビからホマベイへ車で移動。その間、7時間。

国道と走っていたらインパラがひょっこり顔出してきた。さすがケニア

 

-4月7日 ホマベイ着任 前任のスウェーデン人サイモンから業務引継ぎ。

「最初の2ケ月は死ぬほど忙しいけど頑張ってね♡」とのアドバイス

f:id:st-maria1113:20180409002638j:plain

 

4月8日 本日もサイモンから業務引継ぎ。

比較的安全なこの地域も意外とヤバいという実情を聞かせてもらう。

 

さて明日、サイモンはスウェーデンに向かって出発。ボクは本格始動の予定。

とりあえず早く一人前の事務員にならねば、、、